Kai kuriems neišnešiotiems naujagimiams vėluoja TSH lygio padidėjimas
Vystymosi defektai dažniausiai nėra genetiškai paveldimi.
Kokie yra hipotirozės simptomai?
Devyniasdešimt penkiems procentams naujagimių gimimo simptomai nepasireiškia dėl kūdikiui perduodamų motinos hormonų, o išskiriami hormonai, nors ir sumažėję, lėtina simptomų atsiradimą. Gimimo metu simptomai yra padidėjęs gimimo svoris ir galvos apimtis.
Vėlesniais gyvenimo mėnesiais palaipsniui atsiranda keletas simptomų:
- Letargija
- Hipotonija
- Hipotermija
- Sausa oda
- Užkimęs verksmas
- Sunkumai maitinant krūtimi
- Makroglosija
- Vidurių užkietėjimas
- Bambos išvarža
Įgimta hipotirozė gali pasireikšti su kitų organų, tokių kaip širdis, šlapimo organai, virškinimo organai ir skeletas, sutrikimais.
Svarbiausi simptomai negydytais atvejais yra susiję su uždelstu intelektiniu ir neurologiniu vystymusi. Negydomiems naujagimiams ir tiems, kuriems gydymas buvo pradėtas atidėtas ir kurie netinkamai laikosi vaistų, išsivysto intelekto funkcijų apribojimai, klausa ir dėmesys.
Naujagimio patikros svarba
Hipotireozės simptomai gali išsivystyti lėtai, o tėvai gali lengvai jų nepastebėti, ypač šeimose, neturinčiose ankstesnės patirties. Laikas iki diagnozės gali būti galutinis dėl neurologinio vystymosi trūkumų sunkumo. Todėl daugumoje pasaulio šalių vykdoma privaloma naujagimių patikra.
Naujagimio patikrinimui kraujo mėginiai iš kulno dūrio paimami praėjus 2–4 dienoms po gimimo. Šiuo metodu matuojamas tiroksino hormonas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) arba abu.
Iš pradžių išmatuoti hormonai:
| Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) | Tiroksinas (T4) | TSH ir T4 | |
| Veiksmingas diagnozuojant | Skydliaukės lygio defektai | Hormonų sintezės sutrikimai smegenyse | Dauguma sąlygų |
| Gali praleisti aptikimą | Hormonų sintezės sutrikimai smegenyse | Skydliaukės lygio defektas (subklinikinė hipotirozė) | – |
| Kiti užrašai | Ekonomiškesnis. Dažniausiai naudojamas JAV, Kanadoje, Europoje ir Japonijoje. | – | Idealus metodas yra brangesnis. |
Kai kuriems neišnešiotiems naujagimiams vėluoja TSH lygio padidėjimas. Todėl Amerikos ir Europos gairės rekomenduoja antrą kartą išmatuoti neišnešiotus, mažo svorio kūdikius.
Ar užtenka atrankos?
Kaip rodo pavadinimas, atranka skirta tik įtariamiems kai kurių patologijų radiniams nustatyti. Jei yra įtarimas dėl hipotirozės, diagnozei patvirtinti gali prireikti papildomų tyrimų.
- Skydliaukės autoantikūnai. Ši analizė padeda diagnozuoti laikiną įgimtą hipotirozę, kuri atsirado dėl motinos antikūnų.
- Tiroglobulinas serume. Žemas lygis arba jo nebuvimas gali rodyti skydliaukės agenezę.
- Jodo matavimas šlapime. Šis metodas gali padėti diagnozuoti žemą ir didelį jodo kiekį.
- Skydliaukės ultragarsas. Vaizdo gavimo metodai gali padėti suprasti liaukos struktūrą.
- Kelio rentgeno vaizdas. Vėlyvose nėštumo stadijose dėl skydliaukės hormono kaulai kelio lygyje įgyja daugiau kaulinės medžiagos. Vadinasi, kelio rentgenografija įgimtos hipotirozės atvejais parodo mažiau kaulų struktūrų (kaulėjimo centrų), leidžiančių diagnozuoti ligas.
- Genetinis tyrimas. Naudojamas, kai įtariamas genetinis paveldėjimas arba konkretaus geno defektai.
Skydliaukės hormonai yra būtini naujagimių augimui, o praleisti hipotirozės atvejai gali sukelti intelekto ir pažinimo vystymosi vėlavimą. Paprastas atrankos testas gali turėti įtakos naujagimio gyvenimui, o laiku pradėtas gydymas gali užkirsti kelią neurologinėms pasekmėms.
Nuo ligų, kurių galima išvengti skiepais, ir toliau miršta jaunesni nei 5 metų vaikai. Įprasta vaikų vakcinacija kasmet visame pasaulyje išsaugo maždaug 4 milijonus gyvybių. Tačiau Jungtinėse Amerikos Valstijose vis didėja dvejonių skiepai, iš dalies dėl to, kad vakcinos sėkmingai išnaikina daugelį infekcinių ligų.
Pagrindiniai pasiėmimai:
- Visame pasaulyje kasmet 700 000 vaikų miršta nuo ligų, kurių galima išvengti skiepais.
- CDC duomenimis, vaikų skiepijimas kasmet išgelbėja 4 milijonus gyvybių visame pasaulyje.
- Protrūkiai ir toliau nusineša gyvybes regionuose, kurie kovoja su sausra ir sanitarijos sistemomis.
- CDC rekomenduoja įprastines vakcinacijas vaikams ir suaugusiems.
- Patikimas gydytojas gali padėti priimti sprendimus dėl sveikatos, atitinkančius jūsų šeimos unikalią situaciją.
Grėsmė nėra tokia akivaizdi, kaip kadaise, o griežtos rekomendacijos dėl COVID-19 vakcinų kai kuriems padidino abejonių dėl vakcinos. Santykių su patikimu pediatru užmezgimas yra svarbi dalis priimant gerus sprendimus dėl jūsų ir jūsų šeimos skiepijimo.
Vakcinų svarba
Daugiau nei šimtmetį vakcinos gelbėjo gyvybes. Parodant kūnui daug mažiau kenksmingą viruso ar bakterijos (antigeno) gabalėlį, imuninė sistema gali sustiprinti savo apsaugą prieš tai, kai susiduria su realia grėsme. Šiandien vakcinos kasdien gelbsti gyvybes visame pasaulyje. Be to, buvo sukurtos naujos vakcinos, skirtos išgelbėti gyvybes vietovėse, kuriose ištisus metus nėra geros sanitarijos.
Cholerą sukelia bakterijos, plintančios valgant ar geriant užterštą vandenį. Liga gali vystytis labai greitai, sukeldama simptomus vos per 12 valandų. Negydomas vandeningas viduriavimas gali sukelti didžiulę dehidrataciją ir mirtį per kelias valandas.
Etiopijoje skiepijimas nuo choleros gelbsti gyvybes
1854 m. choleros epidemija Londone paskatino pirmąjį epidemiologinį tyrimą. Daktaras Johnas Snow’as nubrėžė atvejus gatvių žemėlapyje, todėl jis padarė išvadą, kad cholera buvo perduodama per užterštą vandenį, paimtą iš Broad Street siurblio. Jis nuėmė siurblio rankenėlę ir epidemija išsisprendė. Šis darbas padėjo sukurti geresnes sanitarines sąlygas, tačiau cholera tebėra mirtina liga po stichinių nelaimių ir sausrų, kurios riboja prieigą prie švaraus vandens.
2023 m. vasario mėn. cholera pradėjo plisti Etiopijoje per sausrą, dėl kurios užsikrėtė mažiausiai 2500 atvejų ir žuvo 54 žmonės. Peroralinė rehidratacija gali išgelbėti gyvybes užsikrėtus, tačiau geriamoji choleros vakcina gali užtikrinti apsaugą maždaug dvejus metus. Vakcina JAV patvirtinta vaikams nuo 2 iki 64 metų, keliaujantiems į choleros paveiktas vietas. Vakcina yra gyva, susilpninta ligą sukeliančios bakterijos versija.
Žmogaus poveikio tyrime, kurio metu dalyviai buvo paskiepyti, o po to jiems buvo skirta nedidelė choleros bakterijų dozė, vakcina buvo 90,3% apsauganti per 10 dienų po vakcinacijos ir 79,5% apsauga praėjus trims mėnesiams po vakcinacijos. Maždaug 59,1 % placebo dalyvių susirgo, palyginti su 5,7 % ir 12,1 % vakcinuotų dalyvių atitinkamai po 10 dienų ir 3 mėnesių.
Gynybos linijos
Dvi pagrindinės imuninės gynybos linijos yra:
- Antikūnai (humoralinis imunitetas)
- T ląstelės (ląstelinis imunitetas)
Tačiau prieš tai, kai šios dvi gynybinės sistemos gali sustiprėti, įgimta imuninė sistema reaguoja į bet kokią svetimą medžiagą. Štai kodėl pavasarį galite būti alergiški žiedadulkėms. Šie įgimti gynėjai bando išplauti pašalines medžiagas, kol nesukels infekcijos. Sergant alergija, paraudimas, pavyzdžiui, išskyros iš nosies, yra pernelyg gausus ir sukelia diskomfortą.
Pagrindinės mirčių, kurių galima išvengti, priežastys
Vietose, kur mityba yra prasta ir sanitarinės sąlygos yra netinkamos, dėl infekcinių ligų kasmet miršta 700 000 vaikų nuo ligų, kurių galima išvengti skiepais. Pagrindinės mirčių, kurių galima išvengti, priežastys yra šios:
- Streptococcus pneumonija
- Rotavirusas
- Bordetella pertussis
- Tymų virusas
- Haemophilus influenzae b tipo (Hib)
- Gripo virusas
Kokios vakcinos rekomenduojamos vaikams?
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) ir Amerikos pediatrijos akademija (AAP) rekomenduoja vaikams paskiepyti 10 vakcinų, kad būtų išvengta 14 ligų. CDC apskaičiavo, kad vaikų vakcinacija visame pasaulyje apsaugo nuo 4 milijonų mirčių, tačiau 700 000 vaikų vis dar miršta už Jungtinių Valstijų ribų dėl ligų, kurių galima išvengti skiepais.
Tačiau kai kurie mokslininkai ieško būdų, kaip optimizuoti dabartinį vakcinacijos tvarkaraštį. Danijos mokslininkė Christine Stabell Benn, medicinos mokslų daktarė, medicinos mokslų daktarė, pasaulinės sveikatos profesorė, o 2012 m. Danijos vyriausybė pasirinko Stabell Benn vadovauti vakcinų tyrimų kompetencijos centrui.
Dr. Benn paskelbė nuomonę žurnale Lancet (2020), kurioje siūlomi vaikų vakcinacijos principai. Jos tyrimais nustatyta, kad gyvos vakcinos, pvz., nuo tymų ir vėjaraupių, apsaugo nuo konkrečios ligos ir taip pat suteikia „nespecifinę“ apsaugą nuo kitų ligų, kurios prisideda prie bendro mirtingumo sumažėjimo. Bennas teigia, kad vakcinų planavimo tyrimai gali dar labiau padidinti bendrą vakcinacijos naudą ir sumažinti galimą žalą.
| Liga | Rekomendacija |
| ŽPV | Vyresniems vaikams ir paaugliams dviejų dozių žmogaus papilomos viruso (ŽPV) vakcina rekomenduojama nuo 11 iki 12 metų amžiaus (trys dozės, jei ji pradedama po 15-ojo gimtadienio). |
| Meningitas | Vakcina nuo meningito (MenACWY) rekomenduojama sulaukus 11 ar 12 metų, o vėliau – revakcinacija 16 metų amžiaus. Antroji meningito vakcina (MenB) rekomenduojama 16–18 metų amžiaus. |
| COVID 19 | CDC taip pat rekomendavo, kad visi 6 mėnesių ir vyresni vaikai būtų paskiepyti dvivalenčia COVID-19 vakcina, net jei jie jau buvo užsikrėtę COVID-19 arba visa pirmine vakcina ir revakcinacija. |
Tačiau po užsikrėtimo COVID-19 vaikų imunitetas susiformuoja mažiausiai 6 mėnesius, o CDC nepateikė duomenų apie papildomą revakcinacijos naudą sveikiems vaikams, kurie jau atsigavo nuo infekcijos.